Le Sénat américain au cœur des débats sur la réforme de Medicaid et la politique nationale
WASHINGTON, D.C. – 30 juin 2025 – Les récentes évolutions au Sénat américain attirent l’attention du pays alors que les sénateurs républicains et démocrates restent profondément divisés sur la réforme de Medicaid à la suite d’un vote très médiatisé concernant le projet de loi phare du président Trump, surnommé le « Big, Beautiful Bill ».
Ce texte de 940 pages, soutenu par l’administration Trump et la majorité républicaine, vise à transformer en profondeur la politique de santé et à prolonger les réductions d’impôts instaurées en 2017. Il prévoit également des hausses substantielles des budgets militaires et de la sécurité aux frontières. Toutefois, il impose des coupes sévères dans Medicaid, le programme d’assurance santé pour les Américains à faibles revenus, ce qui suscite une vive opposition au sein du Sénat, y compris parmi certains élus républicains qui ont récemment rencontré Donald Trump pour tenter d’aplanir les divergences.
Les principales mesures du projet de loi incluent l’exigence pour les adultes valides de travailler au moins 80 heures par mois jusqu’à 65 ans pour conserver leur couverture Medicaid, avec des exceptions pour les parents, les tuteurs d’enfants et les personnes handicapées. Le projet impose également des contrôles d’éligibilité plus fréquents et restreint l’accès à certains soins, notamment en interdisant le financement fédéral des procédures de transition de genre.
Un amendement présenté par le sénateur Rick Scott (Floride) propose de réduire encore les dépenses de Medicaid de 313 milliards de dollars en limitant l’expansion du programme dans les États ayant adopté la réforme de l’Affordable Care Act (« ObamaCare »). Cet amendement empêcherait les nouveaux bénéficiaires valides sans enfants à charge de profiter du taux de financement fédéral avantageux, tout en maintenant ce taux pour les personnes déjà inscrites.
Selon les estimations préliminaires du Bureau du budget du Congrès (CBO), le projet de loi du Sénat entraînerait une réduction des dépenses fédérales pour Medicaid et le programme d’assurance santé pour enfants (CHIP) de 1 020 milliards de dollars sur dix ans, soit une coupe 18% supérieure à celle prévue par la version adoptée à la Chambre des représentants. Le CBO estime que ces mesures pourraient priver 11,8 millions d’Américains de couverture santé d’ici 2034.
Parallèlement, la commission bancaire du Sénat avance sur un projet de loi encadrant le marché des cryptomonnaies, tandis qu’une proposition de vente de millions d’acres de terres fédérales dans l’Ouest a été jugée non conforme aux règles budgétaires du Sénat, infligeant un revers à ses partisans.
Sur le plan international, le Sénat a reporté l’examen d’un nouveau paquet de sanctions contre la Russie, illustrant la persistance des débats sur les priorités de la politique étrangère américaine.
Ces développements témoignent du rôle central du Sénat dans la définition des politiques nationales et internationales, alors que les discussions sur Medicaid et d’autres dossiers majeurs continuent de façonner l’agenda politique des États-Unis.