Les Républicains du Sénat Américain Proposent des Coupes Profondes dans Medicaid pour Financer des Allégements Fiscaux
WASHINGTON, 30 juin 2025 — Les Républicains du Sénat américain ont présenté un projet de loi visant à réduire drastiquement le financement de Medicaid afin de compenser le coût d’un nouveau paquet fiscal, déclenchant une vive controverse sur l’accès aux soins de santé pour les plus vulnérables.
Le cœur de la proposition consiste à abaisser progressivement la part fédérale du financement de l’expansion de Medicaid, avec une période transitoire jusqu’en 2030. À partir de 2031, les taux de financement seraient réduits selon des modalités spécifiques à chaque État, générant des économies estimées à 313 milliards de dollars. Selon des projections indépendantes, la réduction globale du budget de Medicaid atteindrait environ 18%, soit la coupe la plus importante depuis les années 1980.
Le projet de loi, qui fait suite à l’adoption d’une version similaire à la Chambre des représentants, prévoit également l’instauration d’exigences de travail pour les adultes valides et des contrôles d’éligibilité plus fréquents. Les Républicains affirment que ces mesures sont nécessaires pour lutter contre la fraude et financer des baisses d’impôts permanentes, notamment une augmentation de la déduction standard et la réduction des taux d’imposition pour la majorité des ménages américains.
Cependant, les critiques sont nombreuses. La sénatrice démocrate Elizabeth Warren a dénoncé le projet, estimant qu’il pourrait priver jusqu’à 16 millions de personnes d’assurance maladie afin de financer des allégements fiscaux principalement destinés aux grandes entreprises. D’autres sénateurs, dont Josh Hawley, s’inquiètent de l’impact sur les hôpitaux ruraux, qui dépendent fortement des fonds Medicaid. Pour répondre à ces préoccupations, un fonds de stabilisation de 25 milliards de dollars pour les hôpitaux ruraux a été inclus dans la version sénatoriale du texte.
La proposition va à l’encontre des promesses faites par certains Républicains, dont l’ancien président Donald Trump, de protéger les prestations Medicaid. Malgré ces engagements, la législation actuelle vise à réaliser plus d’un trillion de dollars d’économies sur le filet de sécurité sociale, alors même que le coût global du paquet fiscal dépasserait les 3 000 milliards de dollars sur dix ans.
Le vote sur ce projet de loi est attendu dans les prochains jours, alors que la Maison-Blanche fait pression pour une adoption avant le 4 juillet. Les Démocrates, unis dans leur opposition, dénoncent un texte qui, selon eux, favorise les plus riches au détriment des familles à faibles revenus et des populations rurales.