參議院共和黨推動深度削減醫療補助以資助減稅法案

美國參議院共和黨近期提出一項新稅法提案，計劃大幅削減聯邦醫療補助（Medicaid）預算，以抵銷新稅法帶來的龐大成本，引發對醫療資源分配與弱勢族群權益的激烈爭論。

根據國會預算辦公室（CBO）估計，該法案將導致聯邦醫療補助、醫療保險（Medicare）及「歐巴馬健保」（Affordable Care Act）支出減少高達1.1兆美元，其中超過1兆美元來自醫療補助。預計到2034年，全美將有約1180萬人失去醫療保險，較眾議院先前版本多出近100萬人。

法案內容重點如下：

• 醫療補助聯邦配額調整：針對擴張醫療補助的州，將於2030年前維持現行聯邦補助比例，2031年起則依各州情況逐步調降，預計為聯邦政府節省3130億美元。
• 工作與學習要求：首次在醫療補助史上，要求受益人必須證明每月工作或就學至少80小時，否則將喪失保險資格。參議院版本進一步擴大適用對象至部分低收入成年子女及其父母。
• 醫療機構稅務調整：參議院提案將州政府對醫療機構徵收的稅率自6%逐步調降至3.5%（目標於2032年達成），進一步壓縮醫療補助資金來源。
• 農村醫院穩定基金：為緩解醫療補助削減對農村醫院的衝擊，提案設立250億美元基金，用於未來十年協助農村醫院維持運作。

多位民主黨議員與民間團體強烈批評此提案，認為以削減弱勢族群醫療資源換取企業減稅，將導致1600萬人失去醫療保險。參議員伊莉莎白·華倫（Elizabeth Warren）公開譴責，稱此舉將剝奪數千萬家庭的基本醫療保障，只為讓企業與富人享受減稅優惠。

部分共和黨議員也表達憂慮。參議員喬希·霍利（Josh Hawley）擔心，醫療補助削減恐導致農村醫院失去資金，影響地方醫療服務。此舉也與前總統川普過去承諾保護醫療補助權益的立場有所衝突。

目前，參議院程序官員（parliamentarian）已裁定部分醫療補助相關條款不符議事規則，暫時阻擋部分提案內容，但整體法案仍在院會快速推進。

這項提案若通過，將成為美國自1990年代以來最大規模的社會安全網削減行動，對低收入家庭、殘障人士及農村地區醫療服務產生深遠影響。