参议院共和党推动削减医疗补助以资助减税计划，引发医疗保障激烈争议

【华盛顿，2025年6月30日】美国参议院共和党近日提出大幅削减医疗补助（Medicaid）资金，以弥补新一轮税收法案的财政缺口，此举引发国会内外关于医疗保障和社会公平的激烈争论。

根据最新议案，参议院共和党计划通过降低联邦对医疗补助扩展项目的匹配比例，并设定至2030年的过渡期，随后自2031年起实施按州分配的更低补助标准。国会预算办公室（CBO）预计，这一系列调整将在未来十年内节省约3130亿美元。

该税改法案的核心是为个人纳税人提供永久性大幅减税，包括提高标准扣除额、降低大多数家庭税率，并部分实施特朗普总统首任期提出的小费收入免税政策等措施。尽管如此，法案在未来十年仍将增加超过3万亿美元的财政负担，因而大规模削减医疗补助和食品援助等社会福利开支成为主要“补偿”手段。

CBO报告指出，法案若获通过，到2034年将导致约1180万美国人失去医保，较众议院版本多出近100万人。预计其中有140万人因身份审核失去州政府资助的医疗保障。共和党议员辩称，削减医疗补助和食品券（SNAP）等项目有助于打击欺诈行为，但专家认为，这将成为数十年来美国社会保障体系最大规模的削减。

法案还将医疗补助相关的州级“提供者税”逐步从6%降至3.5%，并对部分州现有税率进行强制下调。为缓解部分共和党参议员对农村医院受影响的担忧，法案设立了250亿美元的农村医院稳定基金，但此举仍未能完全消除对医疗服务可及性的担忧。

民主党方面，伊丽莎白·沃伦等参议员强烈批评该提案，认为此举将剥夺多达1600万人的医疗保障，仅仅是为了企业减税让路。密苏里州参议员乔什·霍利则担忧，相关削减可能导致农村医院资金枯竭，危及弱势群体的基本医疗服务。

值得注意的是，这一提案与包括前总统特朗普在内的部分共和党人此前“承诺保护医疗补助”的表态形成鲜明对比。

目前，法案在参议院仍面临程序性和政治性阻力，部分条款因不符合法案快速通过的议事规则而被裁定无效，相关争议仍在持续。