Le Bureau du Budget du Congrès révèle des coupes potentielles dans Medicaid dans le projet de loi de réconciliation républicain
Le Bureau du Budget du Congrès (CBO) a publié un rapport mettant en lumière d'importantes réductions potentielles des dépenses de Medicaid dans le cadre d'un projet de loi de réconciliation proposé par les républicains, contredisant ainsi les affirmations de maîtrise budgétaire. Selon cette analyse non partisane, le projet pourrait entraîner une réduction de 723 milliards de dollars des dépenses fédérales pour Medicaid sur dix ans, ce qui pourrait affecter la couverture santé de millions de personnes, notamment les adultes en bonne santé et les soins de longue durée pour les personnes âgées.
Le rapport indique que ces coupes pourraient entraîner une diminution de l'inscription à Medicaid de 10,3 millions de personnes d'ici 2034, soit une baisse de 12 % de l'inscription prévue cette année-là. Certains États comme Washington et Virginie seraient particulièrement touchés, avec des baisses d'inscription estimées à 25 % et 20 % respectivement.
Les principales sources d'économies fédérales proviennent notamment de l'imposition de nouvelles exigences de travail et de déclaration pour les adultes éligibles via l'expansion de l'Affordable Care Act (ACA), ce qui représente 280 milliards de dollars d'économies, de la suppression d'une règle facilitant l'éligibilité et le renouvellement de Medicaid (167 milliards), ainsi que d'une moratoire sur les taxes aux fournisseurs de soins (89 milliards).
Par ailleurs, la direction républicaine à la Chambre envisage d'avancer à décembre 2026 la mise en œuvre des exigences de travail pour les bénéficiaires de Medicaid, sous la pression des factions conservatrices. Les critiques dénoncent un impact disproportionné sur les populations vulnérables, notamment les personnes handicapées, tandis que les partisans soutiennent que ces exigences ne ciblent que les jeunes adultes en bonne santé sans personnes à charge.
Ce débat soulève des inquiétudes quant à l'accès aux soins de santé et à l'augmentation potentielle du déficit fédéral, remettant en question les affirmations républicaines sur les mesures d'économie budgétaire. Les parties prenantes continuent d'évaluer les conséquences de ce projet sur la santé publique et les finances fédérales.