Record historique d’inscriptions à l’Obamacare : l’avenir du programme en suspens sous la nouvelle administration

WASHINGTON, 3 juin 2025 — Plus de 24 millions d’Américains se sont inscrits à une couverture santé via le marché de l’Affordable Care Act (ACA), connu sous le nom d’Obamacare, établissant un nouveau record pour la quatrième année consécutive. Cette hausse spectaculaire s’explique notamment par l’élargissement des crédits d’impôt mis en place sous l’administration Biden, qui a permis de réduire les primes pour des millions de ménages.

Des chiffres sans précédent, mais une incertitude politique

Selon les données officielles, 24,2 millions de consommateurs ont sélectionné une couverture pour l’année 2025 lors de la période d’inscription ouverte, dont près de 4 millions de nouveaux inscrits. Depuis l’entrée en vigueur de la loi, 50 millions de personnes — soit un Américain sur sept — ont bénéficié d’une assurance via le Marketplace de l’ACA. Le taux de non-assurance aux États-Unis n’a jamais été aussi bas.

Cependant, l’avenir de ce succès est désormais incertain avec l’arrivée d’une administration républicaine à la Maison Blanche et au Congrès. L’ancien président Donald Trump, qui a qualifié l’ACA de « coûteuse » et « médiocre », a promis des changements, sans toutefois présenter de plan de remplacement détaillé, évoquant seulement des « concepts » pour un système meilleur et moins cher.

Des coupes envisagées et des risques pour la couverture

Des sources au Congrès indiquent que les Républicains envisagent des réductions dans les programmes de l’ACA, y compris Medicaid et les subventions du marché, ce qui pourrait priver jusqu’à 10,7 millions d’Américains de leur couverture santé. Ces mesures viseraient à financer d’autres priorités, notamment des allégements fiscaux, suscitant l’inquiétude des Démocrates et des défenseurs du système de santé, qui redoutent une « abrogation par la porte dérobée » de l’ACA.

L’administration Biden défend vigoureusement le programme, mettant en avant l’automatisation de la vérification des revenus pour prévenir la fraude et soulignant son rôle clé dans la réduction du nombre de personnes non assurées. Les crédits d’impôt, qui ont contribué à l’essor des inscriptions, doivent expirer à la fin de 2025, à moins que le Congrès ne les prolonge ou ne les rende permanents, ce qui pourrait entraîner une hausse des coûts et la perte de couverture pour plus de cinq millions de personnes.

Période d’inscription toujours ouverte

L’inscription pour la couverture 2025 reste ouverte jusqu’au 15 janvier dans la plupart des États, bien que les délais puissent varier selon les juridictions locales. Les experts soulignent que la question du maintien ou non des subventions ne sera probablement pas tranchée avant la seconde moitié de l’année, créant une incertitude pour les assureurs et les bénéficiaires.

Conclusion

Alors que l’Obamacare atteint des sommets historiques en matière d’adhésion, son avenir dépendra des décisions politiques à venir, dans un climat de profonde division sur la question de l’accès aux soins de santé aux États-Unis.