加州州长纽森再借28亿美元“救火”Medi-Cal，医保扩容引发财政风暴

【本报综合报道】2025年4月15日，加州州长加文·纽森（Gavin Newsom）签署紧急法案，批准为州医疗补助计划Medi-Cal注入28亿美元贷款，以填补高达62亿美元的资金缺口，确保约1500万低收入居民（包括逾160万无证移民）在6月底前医保不受影响。

这已是纽森政府本月第二次大额借贷。此前3月初，加州财政部刚刚批准了34.4亿美元的临时贷款，用于支付Medi-Cal超支部分。两笔贷款合计超过62亿美元，凸显加州医保体系在扩容后面临的巨大财政压力。

医保扩容：加州首创“全民医保”，成本远超预期

2024年1月，加州正式实施Medi-Cal扩容政策，成为全美首个向所有低收入成年人（无论移民身份）提供免费、全面医保的州。该政策原本预计每年花费27亿美元，覆盖约76.4万无证移民。但实际支出远超预期，仅2024-2025财年，州政府预计将为无证移民医保支付84亿美元。

加州卫生保健服务部主任米歇尔·巴斯（Michelle Bass）在预算听证会上坦言，医保资金缺口巨大，若无紧急贷款，Medi-Cal将难以维持至本财年末。

政界激辩：医保普惠与财政可持续性的拉锯

纽森坚称，不会削减对无证移民的医保福利，并强调“其他州也在扩大医疗补助”，加州只是走在前列。他表示，医保扩容是兑现“全民医保”承诺的重要一步。

但反对者猛烈抨击。加州参议院共和党领袖布莱恩·琼斯（Brian Jones）在社交媒体上直言：“加州人不应为激进民主党人的鲁莽财务管理买单。”他批评医保扩容“不可持续”，并指责合法居民的医疗资源被稀释。部分议员呼吁对Medi-Cal支出进行全面审计，质疑州府是否有能力长期负担如此庞大的医保开支。

多重压力：药品价格、老龄化与联邦政策

除无证移民医保扩容外，药品价格上涨、人口老龄化等因素也推高了Medi-Cal的整体成本。纽森政府则反驳称，医保赤字并非仅因无证移民，整体参保人数增加和医疗费用普涨同样是主因。

与此同时，联邦层面也在酝酿削减医疗补助预算，令加州未来的医保资金保障更添不确定性。

结语：加州医保改革的“样板”与“警钟”

加州Medi-Cal扩容被进步派视为“全民医保”的里程碑，但其带来的财政压力和社会争议也为全美各州敲响警钟。如何在保障弱势群体健康权益与维持财政可持续之间取得平衡，成为纽森政府乃至全美医疗改革的核心难题。